Guía práctica de salud oral y embarazo

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Condiciones Fisiológicas Y Embarazo

Las náuseas y vómitos son muy comunes durante el embarazo. Entre el 75-80 % de las mujeres experimentan estos síntomas, fundamentalmente, limitados al primer trimestre de gestación. Una forma severa de este cuadro es la hiperémesis gravídica que afecta al 0,3-2 % de las embarazadas pudiendo llevar a una importante erosión del esmalte dentario.

Los cambios en la composición de la saliva durante la gestación del embarazo y la lactancia pueden predisponer temporalmente a la erosión y a la caries dental. Sin embargo no hay datos convincentes que demuestren un incremento de la incidencia de caries durante la gestación o en el periodo postparto inmediato.

La xerostomía fisiológica es otra queja común durante el embarazo, siendo su principal causa los cambios hormonales así como determinada medicación (antiespasmódico, antidepresivos, antihistamínicos).

Las náuseas, vómitos y la xerostomía fisiológica son muy comunes durante el embarazo.

Gingivitis en embarazadas
La gingivitis del embarazo  es la condición clínica más frecuente apareciendo en el 60-75% de las mujeres, ocurre generalmente entre el tercer y octavo mes de embarazo y suele desaparecer después del parto. Si bien es debida a un acumulo de placa bacteriana, los cambios vasculares y hormonales que acompañan al embarazo, a menudo exageran la respuesta inflamatoria a estos irritantes locales. Se caracteriza por una encía enrojecida, inflamada y sangrante.

Acompañando los cambios gingivales puede aparecer una tumoración benigna denominada “tumor de embarazo”, “épulis gravidarum” o “granuloma de embarazo”. Suele localizarse en una zona con gingivitis y crece rápidamente. Está invariablemente asociado a una pobre higiene oral. Suele regresar espontáneamente después del parto.

La movilidad dentaria  generalizada está asociada al grado de enfermedad gingival así como a los cambios minerales en la laminadura. La mayoría de los estudios concluyen que generalmente no se produce una pérdida de inserción durante el embarazo salvo en casos muy concretos.

La gingivitis del embarazo y el tumor del embarazo son condiciones clínicas frecuentes y suelen regresar después del parto.

 Enfemedad periodontal y embarazo
Enfermedad periodontal y embarazo

Los mismos factores de riesgo de la enfermedad periodontal (edad avanzada, tabaco y diabetes) son factores de riesgo en el embarazo.

Los más recientes ensayos controlados ponen en duda  la asociación entre enfermedad periodontal y complicaciones del embarazo (nacimientos a pre término y bajo peso al nacer).

Los estudios más recientes demuestran que los tratamientos no quirúrgicos durante el embarazo no están asociados con ninguna complicación durante el embarazo.

La terapia periodontal es efectiva en reducir los signos de enfermedad periodontal y los agentes patógenos periodontales apoyando la realización de la misma durante el embarazo.


Porque se ha demostrado segura y efectiva en reducir los signos periodontales y los patógenos, la buena práctica sugiere que los cuidados periodontales deben ser suministrados durante el embarazo.

Transmision bacterias
La transmisión de bacterias cariogénicas

El control de las enfermedades orales en la mujer embarazada reduce la transmisión de bacterias orales desde la madre hacía el recién nacido. Si bien el primer paso es el tratamiento restaurador de las lesiones, este es insuficiente para reducir el riesgo de transmisión bacteriana al recién nacido en caso de altos niveles de bacterias cariogénicas.

La terapia antiséptica y el tratamiento con fluoruro son esenciales para el control de la caries y para reducir la severidad de la transmisión bacteriana al recién nacido.

La madre es la mayor “donante” en la transmisión de caries, como lo demuestran los estudios de genética bacteriana en los que se encuentra asociación de los genotipos entre madres e hijos en más del 70% de los casos. Las bacterias cariogénicas son transmitidas de madre a hijo a través de hábitos en los que interviene la saliva: probar la comida con la misma cuchara, chupar el biberón o el chupete.

La leche materna por sí sola no favorece la aparición de caries. Son la pobre higiene oral y los malos hábitos los responsables de la caries de la infancia.

La adquisición precoz del S. mutans por parte del recién nacido es la clave para explicar la historia natural de la caries temprana de la infancia.

Previniendo o retrasando esta infección primaria por S. mutans, se reduce el riesgo de caries futuras.

 La Prevencion en salud oral en embarazo
La prevención

Los profesionales de salud oral deben proporcionar los cuidados preventivos así como el tratamiento de la infección aguda, tan pronto como sea posible en el embarazo. La prevención de la caries y gingivitis para conseguir una boca sana es el objetivo primario en el embarazo.

Una estrategia prioritaria es la inclusión de medidas que eviten la colonización de la cavidad oral por agentes cario génicos primarios, especialmente el S. mutans y el S. sobrinus.
La evidencia científica recomienda el uso de selladores en mujeres embarazadas con alto riesgo de caries en superficies oclusales de los molares.

El objetivo más importante en la mujer embarazada es el establecimiento de un medio ambiente oral sano.

Esto se obtiene con autocuidados para controlar el biofilm (cepillado, seda dental, flúor y agentes antisépticos) y con profilaxis profesional que incluya remoción de sarro supra y subgingival. 

Radiografias durante el embarazo
El diagnóstico radiológico

El diagnóstico radiológico es una importante ayuda para el tratamiento dental y es considerado seguro en la mujer embarazada. El examen radiográfico dental requiere una exposición muy baja a la radiación por lo que el riesgo de efectos nocivos es extremadamente bajo.

Los organismos internacionales no recomiendan modificar el modo de uso de la exploración radiológica dental en la embarazada.

El profesional tendrá que proteger debidamente el abdomen y cuello de la embarazada con delantal y collarín de plomo.

El uso de radiografías digitales es muy recomendable al reducir la radiación necesaria y permitir una imagen instantánea.

El uso de radiografías en la mujer embarazada es seguro siempre que se tomen las precauciones adecuadas de protección radiológica.

El tratamiento dental en embarazadas
El tratamiento dental

El profesional no tiene que posponer  el tratamiento dental en la embarazada que presente dolor, infección o urgencia dental pues las consecuencias de la demora de tratamiento de una infección activa conllevan mayor riesgo que el tratamiento.

Del mismo modo, el profesional tiene que proveer el tratamiento periodontal en la paciente, independientemente del estadio de embarazo.

El tratamiento de la caries dental está recomendado para reducir los niveles bacterianos orales en la embarazada. Si no recibe los tratamientos oportunos, el riesgo de transmisión salivar al recién nacido es muy elevado.

Después del parto, la embarazada estará demasiada atareada como para poder acudir a las diferentes citas al dentista.

Si se puede elegir, el segundo trimestre del embarazo es el ideal al ser el más cómodo para la paciente.

Hasta el presente, está claramente analizado el enfoque de tratamiento periodontal no quirúrgico durante el segundo trimestre de embarazo. La evidencia científica es clara en relación a los beneficios potenciales de este tratamiento para el embarazo.

Los niveles de ansiedad suelen estar aumentado durante el embarazo por lo que se recomienda planificar citas más cortas y evitar la posición incómoda de la embarazada en el sillón dental.

El tratamiento dental y periodontal no debe demorarse como consecuencia del embarazo. El beneficio del mismo es superior a los mínimos riesgos que conlleva.

Las citas deben ser cortas y cómodas para la embarazada.

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Los materiales restauradores

Teniendo en cuenta el riesgo de caries no tratada en la embarazada, el profesional de salud oral tiene que recomendar el tratamiento restaurador inmediato eligiendo de común acuerdo con la paciente, la mejor opción posible y los materiales restauradores más apropiados.

Consideraciones farmacologicas en embarazadas
Algunas consideraciones farmacológicas

Los cambios fisiológicos en la mujer embarazada tienen repercusión en la absorción, distribución, niveles plasmáticos, vida media y eliminación de la mayoría de los fármacos.

La mayoría de fármacos requeridos para el tratamiento dental, incluyendo antiinflamatorios, antibióticos y anestésicos locales comunes pueden seguir utilizándose durante el embarazo.

En caso de la más mínima duda, antes de prescribir un fármaco a la embarazada, conviene consultar con el médico de cabecera de la paciente al objeto de evaluar posibles riesgos y alternativas.


Debido a las peculiaridades de la fisiología del embarazo, debe tenerse un muy especial cuidado con la prescripción farmacológica.

Preguntas frecuentes Mitos y realidades

¿Es seguro para la mujer embarazada acudir a su dentista?



¿Es seguro para la mujer embarazada acudir a su dentista?

El tratamiento dental en embarazadas
No solamente es seguro sino que forma parte del cuidado integral durante el embarazo. Las fluctuaciones hormonales durante el embarazo pueden afectar las encías originando una inflamación denominada gingivitis del embarazo.
Una tartrectomia en el primer trimestre acompañada de los debidos consejos de autocuidados puede prevenir estos problemas.

¿Qué ocurre si durante el embarazo aparece una urgencia dental y necesita hacerse radiografía?



¿Qué ocurre si durante el embarazo aparece una urgencia dental y necesita hacerse radiografía?

Radiografias durante el embarazo
Durante el embarazo deben evitarse las radiografías de control rutinario. Sin embargo, ante una urgencia dental pueden ser necesarias. La radiación es mínima y su dentista tomará todas las precauciones para reducir los riesgos, como proteger su abdomen y su cuello debidamente. Las radiografías dentales no están contraindicadas en el embarazo.

¿Comer entre horas me predispone a la caries?



¿Comer entre horas me predispone a la caries?

Comer entre horas
Durante el embarazo muchas mujeres sienten el deseo incontrolable de “picotear” a toda hora. Debe evitar los alimentos y bebidas azucaradas que son una verdadera invitación a la caries. Y no olvide cepillarse los dientes con pasta fluorada inmediatamente después de picotear.

¿Es cierto que cada embarazo cuesta un diente?


¿Es cierto que cada embarazo cuesta un diente?

Es un mito pues el calcio que necesita el bebe procede de lo que usted come y no de sus dientes. Una dieta equilibrada, con productos lácteos así como algún suplemento de calcio si se lo recomienda su obstetra son suficientes para evitarle problemas.

¿Qué puedo hacer para mantener mi boca sana durante el embarazo?



¿Qué puedo hacer para mantener mi boca sana durante el embarazo?

Boca sana durante embarazo
Lo más importante para prevenir la caries y la gingivitis es proceder a un minucioso cepillado dental con pasta fluorada al menos dos veces al día. No olvide la higiene entre los dientes con hilo de seda o cepillos interproximales. Su dentista le indicará cómo hacerlo correctamente y si usted necesita algún complemento adicional para su higiene.

¿Es cierto que los vómitos en el embarazo pueden dañar mis dientes?

¿Es cierto que los vómitos en el embarazo pueden dañar mis dientes?

Los vómitos excesivos debidos a las náuseas matinales así como los ácidos gástricos pueden originar una pérdida de minerales de sus dientes y favorecer la caries. Informe de ello a su dentista quien le aplicará flúor en sus dientes o le recomendará utilizar un colutorio de flúor para prevenir este problema.

¿Es cierto que si tengo la boca sana, ayudo a que el bebé no tenga problemas en sus dientes?



¿Es cierto que si tengo la boca sana, ayudo a que el bebé no tenga problemas en sus dientes?

Transmision bacterias
Cuando su bebé haya nacido, las bacterias que provocan la caries pueden pasar de la boca de la madre a la del bebé. Estos gérmenes se transmiten fácilmente a través de los besos, de la cuchara, del biberón, del chupete. Por eso es importante que su boca este sana.

Los autocuidados en el embarazo


Qué debo hacer para mantener mi boca sana en el embarazo?

Visitar dentista

Visite a su dentista al menos una vez

• Puede visitarle y recibir tratamiento dental en cualquier momento de su embarazo. Sin embargo le será más cómodo hacerlo en el segundo trimestre

• Su dentista le informará si tiene algún problema oral y le dará los oportunos consejos para mantener su boca sana


 Boca sana durante embarazo

Cuide su boca adecuadamente

• Cepille sus dientes y encías cuidadosamente al menos dos veces al día

• Use un cepillo suave y pequeño para evitar las nauseas

• Utilice pasta dentífrica fluorada

• Utilice la seda dental entre los dientes al menos una vez al día

Autocuidados - Dieta sana

Mantenga una dieta sana

• Limite los alimentos azucarados a las comidas y no entre horas

• Prefiera fruta fresca en vez de zumos industriales

• Evite las bebidas carbonatadas

• Mastique chicle sin azúcar y con xilitol


 Colutorio fluor

En caso de náuseas y vómitos frecuentes

• Tome pequeñas cantidades de frutas, vegetales, yogur o queso a lo largo del día

• Use colutorio fluorado diario

• Enjuáguese con agua después de cada vómito

UNA BUENA SALUD ORAL DURANTE SU EMBARAZO TIENE UN IMPACTO POSITIVO EN SU SALUD Y EN LA DE SU BEBE.

Los autocuidados después del parto


¿Qué debo hacer para cuidar mi boca y la de mi bebé después del parto?

Autocuidados post parto

​​​​​​​Para la madre

• Continúe manteniendo su nivel de higiene oral para evitar problemas de caries y gingivitis

• Limite los productos azucarados exclusivamente durante las comidas y no entre  horas

• Su saliva contiene bacterias: no contamine cuchara, chupete o biberón

Para el recién nacido

• Después de la erupción de los primeros dientes (en torno a los 6 meses), límpieselos con una gasita o un cepillo pediátrico ultrasuave después de las comidas.

• No deje al bebé acostado con el biberón (salvo que contenga agua).

• Pida cita con su dentista cuando cumpla un año.

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